Tüm
demansların %60-65’i Alzheimer tipi demanstır. Hastalığın başlangıcı
kesin olarak
belirlenemez. İlk evrelerde ılımlı düzeyde unutkanlık vardır ve kişi
genellikle bellek
bozukluğundan yakınır (telefon no’su isimleri unutma gibi). bellek sorunları
ilerleyici nitelikte
değilse bu durumu tanımlamak için Yaşlılığın Benin Unutkanlığı
tanımı kullanılır.
Bellek
bozukluğunun ilerlemesi sonucu sosyal ve mesleki işlevsellikte azalma, konsantrasyon
güçlüğü, konuşma bozukluğu ortaya çıkar. İlk dönemde
hasta bellek bozukluğunun farkında
olduğu için yeti yitimine bunaltı ve çökkünlük ile yanıt verir.
Daha sonra bellek bozukluğunu
inkar etmeye başlar.
Demansın
en önemli belirtisi bellek bozukluğudur. Hem yakın bellek (anterograd amnezi)
hem de uzak bellek (retrograd amnezi) görülür. Ribot yasasına göre demansın
gidişi
sırasında öncelikle yakın bellek sonra uzak bellek yıkıma uğrar.
Sonraki
evrelerde bellekte büyük ölçüde yıkım meydana gelir. Bu dönemde
sanrılar ve
kişilik değişikleri ortaya çıkar. Alzheimer tipi demanstaki sanrılar genellikle
zarar görme,
malının çalınması, sadakatsizlik, oturduğu evin kendine ait olmadığı,
kapgras sendromu,
evde yabancıların yaşadığı (phantom boarder), televizyondaki kişilerin
evde olduğu gibi.
Ağır demansların yüzde ellisinde ılımlı demansların %7’sinde
psikotik bulgular vardır.
Sanrıları olan hastalarda bilişsel işlevlerdeki yıkım daha hızlıdır.
Son
evrede tüm sözel yetenek ve motor becerilerde yitim olur ve inkontinans başlar. Bizim
olgumuzda demans olduğu düşünülse bile genel olarak yitim, inkontinansın
olabileceği ileri
evre demans ile uyumlu değildir.
İleri
evrelerde yüksek kortikal işlev bozuklukları daha belirgin hale gelir. Eşyaları
adlandıramama (nominal amnestik afazi) gibi. Konuşma anlaşılmaz boş ve dolambaçlıdır.
Olgumuzda .... Ekolali mutizm apraksi agnozi görsel uzamsal işlev bozukluğu yönetsel
işlev
bozukluğu gatizm görülür. En çok araya giren enfeksiyonlar nedeniyle 2-20 yıllık
süreç
içinde ölüm görülür.
75
yaş üzerinde Alzheimer tipi demans vasküler demansa göre 6 kat daha fazla görülür.
Daha genç hastalarda vasküler ve diğer tip demansların oranı ileri yaşlarla
karşılaştırıldığında
daha fazladır. Bizim hastamızın 64 yaşında olduğu düşünüldüğünde
diğer tip demanslar da
dikkate alınmış fakat organik bir neden bulunamamıştır.
