7.7.5 Ayırıcı tanı:
Histirionik, antisosyal ve borderline kişilik bozukluklarında da NKB’da olduğu gibi ilişkiler sırayla cilveli, duygudan yoksun ve talepkar olabilir. NKB grandiozite ile ayrılır. Kendilik imajının relatif olarak sürekli olması, kendine zarar verici davranışlarının, impulsivitenin ve  dışlanmaya duyarlılığın görece olarak daha az olması nkb’nu borderline kişilik bozukluğundan ayırır. Başarılarıyla aşırı övünme, duyguları göstermenin görece olarak yokluğu ve diğer insanlarının hassas olduğu noktaları dikkate almaması NKB’nu histrinionik kişilik bozukluğundan’dan ayırır. Borderline, histironik ve narsisistik kişiliklerin hepsinin ilgiye ihtiyacı vardır. Ancak NKB’da özel olarak bu ilgi hayran olma şeklindedir. Antisosyal ve narsisistik kişiliklerde katılık, içten olmasa da kolayca konuşabilme, yüzeyellik, patlayıcılık ve empati yapamama bulunabilir. İmpulsivite, agresyon ve hilekarlık NKB’da bulunmayabilir. Antisosyaller başkarının hayranlık ve imrenmelerine nkb kadar ihtiyaç duymazlar. NKB olan bireylerin çocukluk öykülerinde genellikle davranım bozukluğu ve erişkin öykülerinde suç sayılan davranışlar bulunmaz. NKB ve obsessif kompulsif kişilik bozukluğunda mükemmelliyetçilik ve başkalarının bir işi kendileri kadar iyi yapamayacağına inanma bulunur. Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu olan bireylerdeki kendini eleştirme yerine NKB olan bireylerde mükemmeliğe ulaştıkları inancı vardır. Şüphecilik ve sosyal geri çekilme genellikle şizotipal veya paranoid kişilik bozukluğunu NKB’dan ayırır. Bu özellikler NKB’da bulunduğunda  bu gellikle hatalarının ve kusurlarının başkaları tarafından görülmesi korkusundandır. NKB genel tıbbi duruma bağlı kişilik değişiminden ve kronik madde kullanımına bağlı olarak gelişen semptomlardan ayırd edilmelidir.
Çok başarılı pek çok kimse narsisistik gibi değerlendirilecek davranışlar gösterebilirler. Bu özellikler esnek olmadığında, maladaptif ve sürekli olduğunda ve önemli ölçüde fonksiyonel bozulmaya ve sıkıntıya yol açtığında NKB olarak kabul edilmelidir (DSM-IV).